老年人咳嗽痰里有血可能是由呼吸道感染、肺结核或肺癌等疾病引起，需及时就医明确诊断并针对性治疗。呼吸道感染可通过抗生素治疗，肺结核需长期抗结核治疗，肺癌则需手术、